Insomnia, cauze și potențiale tratamente

Insomnia este o tulburare a somnului de diferite tipuri de adormire, de trezire sau asociată unor afecțiuni medicale, dar și unor obiceiuri nocive. Poate fi și un efect secundar al administrării unor medicamente.

Este important de reținut că lipsa somnului poate avea consecințe asupra stării de bine, a eficienței în realizarea unor sarcini, precum și asupra sănătății organismului. Persoanele cu dificultate de adormire și/sau menținere a somnului pot prezenta somnolență diurnă excesivă, având tendința de a adormi pe parcursul zilei în perioadele de desfășurare a activității.

În evaluarea persoanelor care relatează tulburări ale somnului este importantă realizarea unei anamneze minuțioase și a examenului clinic.

• • se va corela apariția tulburărilor de somn cu:
    • eventuale schimbări apărute în viața pacientului (lucrul în ture, schimbarea fusului orar, pierderea locului de muncă, îmbolnăvirea etc.);
    • utilizarea unor substanțe care pot interfera cu somnul (alcool, cofeină, nicotină, steroizi);
    • medicamente nou introduce în schema de tratament (anticonvulsivante, anticoncepționale orale, propranolol, preparate hormonale tiroidiene, unele antidepresive etc.);
    • afecțiuni recent diagnosticate (BPOC, astm bronșic, sindromul de apnee în somn, boala de reflux gastro-esofagian, dureri articulare etc.).
  • la examenul fizic vor fi urmărite modificările date de obezitate (dacă aceasta este prezentă), va fi evaluată circumferința gâtului (o circumferință crescută reprezintă factor de risc pentru apnee în somn), prezența obstrucției nazale, a modificărilor toracice; este obligatorie evaluarea cardiovasculară și cea neurologică;
  • este importantă discuția cu membrii familiei care pot relata sforăitul excesiv, respirația dificilă, prezența episoadelor de adormire în momente neașteptate (la masa, la volan), somnambulismul;
  • pot fi utilizate diferite scale de evaluare ale tulburărilor de somn;
  • este obligatorie realizarea unor analize de laborator (evaluarea funcției renale, hepatice, tiroidiene), realizarea electrocardiogramei, evaluare pneumologică;
  • evaluarea poate fi realizată în centrele specializate în investigarea tulburărilor de somn, în care poate fi efectuată polisomnografia – investigație prin care se obțin informații referitoare nu doar la modificările respiratorii și cardiace apărute în timpul somnului, dar și informații legate de activitatea cerebrală, tonusul și activitatea musculară, saturația în oxigen a țesuturilor periferice.
•  TRATAMENT
•  Nefarmacologic:
  • modificări ale stilui de viață: ore fixe pentru culcare și trezire, aerisirea dormitorului, menținerea unei temperaturi adecvate, evitarea zgomotului și luminii prin folosirea draperiilor, evitarea somnului în timpul zilei, evitarea consumului de energizante pe parcursul serii
•  Farmacologic:

• • Este util atunci când igiena somnului nu a dat rezultate și când s-au realizat tratamentele afecțiunilor coexistente care au potențial de a determina tulburări de somn;
  • în funcție de tipul de insomnie și de vârsta și comorbiditățile pacienților, le pot fi recomandate benzodiazepine în doze minim eficiente sau alte tipuri de medicamente care deși nu au ca primă indicație ameliorarea tulburărilor de somn, pot fi utilizate pentru inducerea și menținerea somnului (unele antihistaminice, unele antidepresive, preparate cu melatonină);
  • este esențială evaluarea medicală și pe cât posibil tratarea patologiilor asociate.