Insuficiența venoasă cronică poate fi deseori subestimată datorită faptului că în stadii precoce de evoluție semnele și simptomele pot fi ușor trecute cu vederea, deoarece boala evoluează încet și tăcut.
Această afecțiune are însă un impact negativ asupra vieții pacientului (odată cu avansarea afecțiunii și apariția complicațiilor). Aceasta poate debuta la persoane tinere (20-30 ani), dar de cele mai multe ori pacientul solicită consult odată cu instalarea durerii, respectiv într-un stadiu avansat de boală.
Manifestările insuficienței venoase cronice sunt foarte variate: de la modificări cutanate telangiectazii și dilatații venoase, până la ulcerații grave, care afectează funcția piciorului și imobilizează pacientul.
Cele mai frecvente manifestări pentru care pacientul se adresează medicului sunt varicele.
Dacă este întrebat, bolnavul recunoaște și alte alte suferințe legate de boală, pe care le-a ignorat, cum ar fi:
- senzația de picioare grele;
- umflarea picioarelor în a doua parte a zilei sau seara;
- dureri, înțepături, mâncărimi;
- modificări de culoare a tegumentului (colorația brună a pielii este determinată de extravazarea sângelui în țesutul subcutanat);
- alterarea consistenței tegumentelor afectate.
În condiții de pandemie, mulți astfel de pacienți cu insuficiență venoasă cronică au fost considerați cazuri non urgente, au amânat prezentarea la medic, și-au neglijat tratamentul/au temporizat efectuarea unor investigații/intervenții, de aceea afectarea venoasă este foarte probabil sa fi evoluat.
Ce putem face?
- Anamneza;
- Examen clinic;
- Recomandarea strategiilor teraputice optime (medicamente venoactive);
- Monitorizarea continuă (reevaluare la 3-6 luni).
Modificări cutanate în insuficiența venoasă cronică:
- Atrofia albă (atrophie blanche): zone de atrofie cutanată circulară, delimitate de capilare dilatate/hiperpigmentări (această modificare denotă boală venoasă severă);
- Corona phlebectatica(distribuţie în evantai a venelor intradermice, în zona medială sau laterală a gleznei şi piciorului)
- Eczema: dermatita eritematoasă în apropierea sau la distanţă de venele varicoase;
- Lipodermatoscleroza(LDS): inflamaţie şi fibroză cutanată şi subcutanată a membrului inferior, asociată uneori cu cicatrizare sau contractură a tendonului lui Ahile. Diagnostic diferenţial: limfangită, erizipel sau celulită;
- Pigmentare: colorare maronie a pielii, rezultând din extravazarea sângelui, de obicei în zona gambelor, cu posibilă extindere;
- Vene reticulare: vene dilatate, albăstrui, subdermice, diametru 1-3 mm, traiect sinuos (sinonime: vene “albastre”, varice subdermice, venulectazii;
- Telangiectazie: confluenţă de venule intradermice sub 1 mm (sinonim: vene ‘în pânză de păianjen);
- Varice (vene varicoase): vene subcutanate dilatate cu diametru de cel puţin 3 mm (sinonim: varix, varice, varicozităţi);
- Ulcer venos: zonă de discontinuitate pe toată grosimea pielii, frecvent în zona gleznelor, cauzată şi întreţinută de boala venoasă.